Ингаляции у детей и ингаляторы

Наверное, большинство помнит из детства один из методов лечения кашля – когда бралось большое полотенце или другая ткань больших размеров, кастрюля с парящим картофелем или шалфеем, и мы дышали несколько минут в этих полугерметичных условиях.

Но медицина не стоит на месте и многое из того, что являлось рутинным домашним методом лечения раньше сейчас не только не рекомендовано, но и противопоказано.

Суть метода ингаляционного введения лекарств в организм

Ингаляции — это один из путей подачи лекарства в организм, а именно в дыхательные пути при вдыхании пара.
Суть метода – это разведенное в каплях пара минимальное количество лекарства, которое в зависимости от размеров попадает именно в ту часть дыхательных путей, где необходимо создать лечебный эффект (снятие спазма, отека, антисептический эффект и др.). Поэтому нежелательный системный эффект не развивается (кроме использования беродуала и пульмикорта).

Особенности проведения ингаляций у детей.

У детей, в силу недостаточного развития дыхательной мускулатуры, кашлевой толчок имеет недостаточную силу и из-за этого тяжелее проходит эвакуация излишка жидкостей, мокроты. Поэтому когда «влажный» кашель нужно быть осторожным вводя в дыхательные пути дополнительное количество жидкостей, что может вызвать усложнение течения заболевания.

Ингаляции (кроме паровых) можно делать детям с любой температурой тела и в любом возрасте

Детей допустимо отвлекать от ингаляции или даже делать их во сне.

Коротко про ингаляторы

Ингаляторы распыляют лекарства для контроля попадания микрочастиц в нужные отделы дыхательных путей.

• Рот, нос – 8-10 микрон
• Носоглотка и гортань – 5-8 микрон
• Трахея и бронхи 3-5 микрон
• Бронхиолы 1-3 микрон
• Альвеолы 0,2-3 микрон

Ингаляторы делятся на 4 типа:

1. Паровой ингалятор (не рекомендуем):Преимущества: низкая цена. Недостатки: разрушение лекарства под высокими температурами, противопоказан при повышении температуры тела, крупнодисперсные части лекарства, частил лекарства не попадают в нижние дыхательные пути
2. Ультразвуковой ингалятор: Преимущества: бесшумный, безопасный, компактный, регулировка размеров частиц пара. Недостатки: разрушает стероиды, антибиотики, муколитики.
3. Компрессорный ингалятор (оптимальный для ингаляций у детей): Преимущества: недорогой, не разрушают лекарственные препараты, регулировка размеров частиц пара. Недостатки: шумный, нельзя использовать во сне, большой размер и вес
4. Мембранный (МЭШ-ингалятор): Преимущества: можно использовать меньшие дозы препарата, компактный, легкий, бесшумный и портативный, регулировка размеров частиц лекарства. Недостатки: требует бережного ухода, цена

Какие препараты использовать при разных состояниях?

При обструктивных бронхитах целесообразным будет применение бронхиолитиков и ингаляционных стероидов. Чаще всего используют препараты Беродуал (эффект наступает через 15-20 минут после проведенной ингаляции и держится до 6 часов). Препарат необходимо использовать с осторожностью, так как возможны побочные эффекты – усиление кашля, головная боль, тошнота, сухость во рту. Пульмикорт оказывает противовоспалительный эффект, снимает отечность.

При ингаляциях важно использовать только стерильные препараты и в качестве растворителя применять физраствор, открытый не дольше, чем 6 часов. После ингаляции необходимо прополоскать рот ребенку (маленькому ребенку промыть рот остатком стерильного физраствора со шприца, аккуратно). Важно после каждой ингаляции промывать под проточной водой сменные части ингалятора, протирать 96% раствором этилового спирта и просушивать ингалятор, чтобы не осталось инфекции.

Обычный физраствор использовать для ингаляций не рекомендуется, так как никакого эффекта от его использования нет, и более безопасно и эффективно увлажнять воздух в помещении.

Препараты из группы бронходилятаторов и стероидов можно использовать вместе, но только поочередно (не смешивая!), с интервалом в 15-20 минут. Бесконтрольное использование стероидов может привести к присоединению грибковой инфекции в дыхательных путях и снижением местного иммунитета.

Кроме того, важно знать, что стероиды разрушаются в ультразвуковом ингаляторе.

Ингаляции не должны проводиться с профилактической целью, так как они не защитят его от болезни, при насморке (это может привести к еще большему отеку слизистой, увеличению объема слизи и усугубить обструкцию носовых ходов). При заболевания носа и горла есть доступные уже готовые ингаляционные препараты с адекватными по размеру частичками вещества, чтобы они осаживались на слизистых носовых путей и не проникали дальше. При ингаляциях этого достичь практически невозможно.

«Народные» ингаляции – с шалфеем, «над картошкой», травами являются опасными, так как могут вызвать термический ожог слизистых путей, присоединением инфекции или аллергической реакции (попадание нестерильных веществ в дыхательные пути). Использование масляных растворов опасно, так как капли масла, осаживаясь на стенках бронхов препятствуют газообмену и могут спровоцировать спазм и отек. Минеральные воды («Боржоми») являются нестерильными и могут привести к присоединением инфекции.

Детям дошкольного возраста применение муколитиков (лазолван, амбробене и т.п.) нельзя, только по строгим показаниям под контролем врача.

Ингаляции проводятся только по назначению врача! Самолечение может быть вредным для Вашего здоровья!

Автор: Душинский Юрий Сергеевич